如何消除乳糜血对检测结果的干扰？

乳糜血对血常规、生化、凝血功能检测主要有以下影响：
1、血常规
乳汁中含有大量的乳糜颗粒，仪器可能会将其误认为是血细胞等物质。因此，“乳血”样本可能会表现出血红蛋白 (HGB)、血小板 (PLT) 和白细胞 (WBC) 显着增加。
血红蛋白检测采用比色法，“乳血”浑浊度的增加对其检测产生很大干扰，导致血红蛋白假增，进而影响平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） ）， 导致
2. 生化指标
乳糜糖颗粒可散射光，对生化检测中常用的比色法或比浊法造成明显干扰，且干扰误差与样品浊度呈正相关，影响检测结果的准确性。测量总胆红素 (TBIL) 时，乳糜微粒会增加吸光度，从而导致更高的 TBIL 结果。
混浊脂质对终点法也有一定干扰，但乳糜血对干化学、酶法、速率法等影响不显着。
目前文献报道，“奶血”对谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、钙（Ca）、磷（P）等指标有不同程度的影响。 ）、镁（Mg）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、肌酐（CREA）和同型半胱氨酸（HCY），导致异常高甚至不​​可能的结果。
3、凝血功能
血浆中存在大量脂肪颗粒，乳糜混浊会对测量系统产生干扰，可能会延长血浆凝血酶原时间（PT），缩短活化部分凝血活酶时间（APTT）。
血浆乳糜的程度对凝血因子Ⅷ（F VIII：C）和纤维蛋白原（Fg）的活性有显着影响，中、重度乳糜血中F VIII：C和Fg的回收率显着降低。
血常规、生化、凝血功能检测中消除“乳血”的具体操作如下：
血常规样本直接在电脑上检测，检测前不易检测血脂浊度。但仪器可指示“浊度/HGB干扰”以及HGB、MCH、MCHC异常升高以引起注意。乳糜血离心后一目了然，通常采用血浆置换和公式校正方法对血红蛋白进行校正。
血浆置换
离心后吸出上层血浆，加入等量生理盐水。充分混合后，上机测试。血浆交换方法相对繁琐，且血浆底部的WBC和PLT层容易丢失。因此，HGB、MCH、MCHC可以使用交换结果，而血常规的其他参数则使用原始结果。
公式修正法
离心后吸出上层血浆，测定所得血浆，应用校正公式进行计算。
HGB校正值=HGB校正前-(HGB乳糜血浆-HGB乳糜血浆)×HCT校正前)
MCH校正值=HGB校正值/RBC校正前，MCHC校正值=HGB校正值/HGT校正前
校正方法得到的HGB、MCH、MCHC结果与代入法得到的结果基本一致，操作方便，但公式复杂，计算工作量较大。
基于乳糜血的干扰机制，消除乳糜血对生化和凝血检测干扰的方法包括物理方法和化学方法。前者包括血清稀释法、生理盐水稀释法、高速离心法、低温冷冻法等，后者包括聚乙二醇（PEG）法、乙醚提取法、脂质清除剂法、高效液相色谱法等。 、干化学法。
在处理乳糜血时，部分生化项目也可以更换为不同原理的检测方法，但采用比色法和比浊法原理的生化检测方法仍占主导地位。临床上常用高速离心来消除乳糜颗粒的干扰。
高速离心法设定离心转速13000-14000r/min，离心15-20min，离心后取样本下层清液，用于临床各项生化及凝血指标的检测。采用高速离心方法对于消除乳糜肌的干扰十分有效，无论是比例误差还是常数误差都大大降低。但离心后下清液中的甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）下降，尤其是TG水平会明显下降，因此该方法不适合检测TG或TC。

血糖监测系统,血脂监测系统,血红蛋白监测系统,尿酸监测系统,尿酸监测系统,SARS-CoV-2 快速检测,传染病检测试剂盒,女性保健测试